很多人存在一个认知误区：低血糖只会发生在饿肚子的时候，吃完饭血糖就一定会升高。近期，北京120通州分中心接诊了一例危险病例：一位老人刚吃完早餐，却突发重度低血糖陷入昏睡，险些危及生命。按时打胰岛素、也吃了早饭，为什么还会出现血糖暴跌？这则急救故事，每一位糖尿病患者及家属都要认真看。
当日上午8时许，通州120牛堡屯急救车组接到急救调度指令：一名65岁老人在家呼吸急促、大汗淋漓，呼唤没有反应，急需救助。
急救人员火速抵达现场。家属介绍，老人前一晚就曾经出现过身体不适的情况，之后自行入睡，家属没有足够重视。今天吃完早餐之后，症状再次发作：呼吸急促、浑身大汗，慢慢肢体活动变差，反应越来越迟钝，最后陷入昏睡。
医护人员立刻对患者开展查体，检测其血糖仅1.5mmol/L，属于重度低血糖，随时存在生命危险！现场医护马上为患者开展静脉补糖，争分夺秒纠正低血糖，同步监测血压、心电图，持续监护生命体征，全面评估身体状况。
经过约15分钟紧急处置，患者逐渐苏醒，四肢肌力慢慢恢复，可以自主活动，复测血糖6.5mmol/L，回到安全范围，这场险情终于解除。
脱险之后家属十分困惑：明明刚吃过早饭，怎么还发生严重低血糖？
原来，老人一直沿用原有治疗方案，餐前按时注射胰岛素，但近期饭量明显减少。胰岛素剂量没有调整，进食碳水摄入却下降，降糖药效相对过剩。即便吃过早饭，但吃进去的碳水不足以匹配胰岛素作用，依旧会出现血糖快速下降，诱发重度低血糖。
大脑主要依靠葡萄糖供给能量。严重的短时间低血糖，就会引发意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷；如果低血糖持续得不到纠正，会造成不可逆脑损伤，甚至死亡，它带来的风险并不亚于严重高血糖。
北京120提醒您，老年人低血糖表现常常不典型，仅表现为犯困、反应变慢，很容易被误以为是困倦，极易被家属漏判，错过抢救时机。
▲用药与吃饭要动态匹配
胰岛素剂量不是一成不变。当饭量持续下降、食欲变差，不要继续沿用原来的注射剂量。及时前往内分泌专科复诊调整降糖方案，不要自行长期打针用药。
▲识别低血糖预警信号
心慌、出冷汗、手抖、乏力、头晕、嗜睡、反应迟钝。老年人症状隐匿，家属要多观察老人精神状态。
▲分情况正确应急处置
✅意识清楚、可以正常吞咽：立刻口服糖水、糖果快速补充糖分；
❌已经昏睡、叫不醒：严禁强行喂水、喂食物，极易发生呛咳窒息！立刻拨打120急救电话，等待专业人员到场处置。
▲反复低血糖及时就医
如果频繁出现低血糖，不要硬扛拖延，尽快到专科就诊，优化降糖治疗方案。
糖尿病管理核心，就是“饮食”与“药物”的动态平衡。按时用药的同时，一定要关注饭量变化，读懂身体发出的预警信号，守护自身生命安全。
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